사단법인 한글문화연대 회원 가입 및 자동이체 동의서
나는 한글문화연대의 회원이 되었기에 회비 자동이체 출금 업무를 대행하고 있는 (사)시민운동지원기금을 통해 회비를 내고자 합니다. 이에 ‘개인정보보호법’과 ‘신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률’에 따라 (사)시민운동지원기금이 나의 개인(신용)정보를 얻어 이용하는 데 동의합니다.
수납업체	수납 목적	대표자		등록번호
(사)시민운동지원기금	한글문화연대 회비	이중근		1068207103
신청인 정보 및 금융거래 정보
* 신청인
* 전화번호
* 주소
* 전자우편
* 예금주
* 예금주 생년월일			(주민등록번호 앞자리 6개를 띄지 말고)
* 은행/계좌번호	( ) 은행	계좌번호
* 납부 회비	10,000원( ) 20,000원( ) 30,000원( ) 50,000원( ) 100,000원( )
* 납부일	원하는 날짜를 골라 주세요. 4일( ) / 25일( )
회비는 달마다 정한 날짜에 자동 인출 방식(CMS)으로 계좌에서 빠져나가며, 잔액 부족 등 회원의 사정으로 회비가 빠져나가지 못하면 다음 달 15일에 다시 출금을 시도합니다. 회비가 나가면 통장에는 ‘한글문화연대 회비’라고 적힙니다.
*(이름)	은/는 아래 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.
- 수집 및 이용 목적: 자동 인출 방식(CMS)으로 회비수납 - 수집항목: 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호 - 보유 및 이용 기간: 수집/이용에 동의한 날로부터 자동이체 종료 뒤 5년까지 - 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리를 행사하면 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.
*(이름)	은/는 아래 개인정보 제3자 제공에 동의합니다.
- 개인정보를 제공받는 자: 사단법인 한글문화연대, 금융결제원, ㈜앤컴커뮤니케이션, (사)시민운동지원기금, 해당 금융기관 - 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적: 자동 인출방식 서비스 및 출금 동의 확인, 출금이체 신규 등록 및 해지 사실 통보. - 제공하는 개인정보의 항목: 이름, 생년월일, 금융기관명, 계좌번호, 전화번호, (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 휴대전화번호. - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간: 자동 인출 방식(CMS) 출금 이체 서비스 제공 및 출금 동의 확인의 목적을 달성할 때까지 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부 시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.
신청인(예금주)은 신청 정보, 금융거래 정보 등 개인정보의 수집/이용 및 제3자 제공에 동의하며 위와 같이 자동이체를 신청합니다. * 년 월 일 신청인: *(이름) (인) 또는 서명 (신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주: *(이름) (인) 또는 서명